一个病例进分组前要有哪些数据

1. 先给最小集

对一个教学单病例，至少准备：

字段组	最小字段	说明
规则环境	地区、DRG/DIP、规则版本、执行日期	缺一项就难以复现
病例属性	性别、年龄；特定人群可能需要体重等	使用数值和单位
诊断	主要诊断、其他诊断及顺序	保存编码和名称
手术操作	主要操作、其他操作及顺序	无操作要显式记录
住院信息	住院日；正式业务还需离院方式等字段	0、缺失、不适用分开
支付参数	只有做模拟时才填费用、费率/点值和系数	不做模拟就不要补假参数

正式结算清单字段更多。本章的“最小”只保证教学分组可以解释，不代表可以直接用于医保结算。

三个实测案例是成人合成病例，页面中的 体重(g)=0 按页面原样留存，表示本任务不使用该特定人群字段，不是成人真实体重为 0。进入真实业务前，要按目标规则确认字段究竟指体重、出生体重或其他定义，并用明确的“不适用”状态，不能把 0 与缺失静默混用。

2. 四个质量维度

完整性

必填字段是否存在？“没有手术”与“手术字段缺失”不是一回事。

有效性

编码能否在当前版本查询？年龄、住院日和费用是否为合理类型和单位？

一致性

编码与名称是否匹配？性别、年龄和诊断是否存在明显冲突？批量表和单例页面是否使用同一版本？

可追溯性

能否回答数据从哪里来、谁修改过、何时执行、页面或接口返回什么？

3. 诊断为什么必须保留顺序

主要诊断不是“最严重的疾病名称”这么简单，它是经病案和编码规则确定的首要诊断表达。其他诊断则可能影响并发症/合并症、排除关系或 DIP 组合。

最少保留：

json

{
  "diagnoses": [
    {"code": "J18.900", "role": "principal", "order": 1}
  ]
}

4. 操作为什么必须保留位次

C03 说明了位次的重要性：17.91350 温针灸治疗位于第一位时，北京市当前口径返回 ES35，预研口径中代码调整为 ES45。若只保存“病例做过温针灸治疗”，却丢失第一位操作信息，就无法准确复现。

批量数据至少保留 procedure_code、procedure_order 和是否为主要操作。

5. 版本不是备注，是输入

同一份诊断和操作在不同版本可能产生不同结果。建议每次执行生成一个输入快照：

yaml

region: 全国版
rule_type: DRG
rule_version: 预研口径
executed_at: 2026-07-27
input_hash: ...

如果页面只显示“全国版”，证据记录就按页面原样保存，同时在内部合同里说明它对应哪一规则版本。

6. 敏感字段怎样处理

公开教程通常不需要：

姓名、证件号、手机号；
住院号、门诊号、精确出生日期；
地址、床号、完整病历文本；
医院内部账号和凭证。

使用合成病例时，也要防止把多个真实字段拼接成可识别个体。公开示例只保留完成教学任务所需的最小字段。

7. 单例输入自检

地区、DRG/DIP 和版本已记录。
主要诊断唯一，其他诊断顺序明确。
主要操作和其他操作顺序明确；无操作已显式记录。
性别、年龄、体重、住院日的单位清楚。
0、缺失和不适用没有混用。
模拟结算参数有来源；不做模拟时不填假值。
不含身份信息、账号或凭证。
输入已保存为结构化快照。

8. 失败回退

问题	先做什么
编码搜索不到	检查字符、版本、编码体系和灰码状态
页面能分组但结果异常	固定最小输入，逐项加入其他诊断/操作
单例与批量不同	核对字段映射、顺序、地区和版本
结果不可复现	保存输入 JSON、执行日期和原始截图后停止解释

9. 读完你应该能

从任一公开/合成病例中抽取字段，读者应能填写 A03 最小数据集，并解释每个字段为什么存在。

10. 来源

国家医疗保障局：《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组与付费技术规范》。https://www.nhsa.gov.cn/module/download/downfile.jsp?classid=0&filename=a3cbb51dc6354dd4b6a5ab09bec18121.pdf

本书的实测依据

下面这些不是政策文件，是本书自己跑出来或整理的东西。可以用来理解方法，不要当规则引用——要写进正式材料，回到上面的官方来源。

MedGroup 单病例页面和本版实测案例输入快照。

一个病例进分组前要有哪些数据 ​

1. 先给最小集 ​

2. 四个质量维度 ​

完整性 ​

有效性 ​

一致性 ​

可追溯性 ​

3. 诊断为什么必须保留顺序 ​

4. 操作为什么必须保留位次 ​

5. 版本不是备注，是输入 ​

6. 敏感字段怎样处理 ​

7. 单例输入自检 ​

8. 失败回退 ​

9. 读完你应该能 ​

10. 来源 ​

本书的实测依据 ​

11. 下一步 ​