外观
北京 DRG 2.0 与 3.0 预研：同一病例哪里变了
任务：固定病例输入和北京 DRG 规则，只改变规则版本，观察同一肺炎病例的分组代码变化。
关于本书出现的「3.0 预研结果」
国家按病种付费 3.0 版分组方案目前处于征求意见稿阶段。国家医保局公开口径为：3.0 版分组方案拟于 2026 年 7 月发布、2027 年 1 月正式执行（《医保支付方式改革有关情况介绍（第 2 期）》，2026-06-03）。
因此：
- 本书中标为「3.0 预研」的分组结果，由 MedGroup 依据 DRG 3.0 版分组方案征求意见稿与 DIP 3.0 版分组征求意见函构建，属实测数据（系统结果），不是官方文件级的政策事实。
- 这些结果不得用于测算、申诉、协商或结算沟通，也不能作为编码调整依据。
- 征求意见稿与最终发布版本可能不同。3.0 正式发布后，本书涉及 3.0 的全部表述与截图将统一更新，更新记录见更新日志。
- 与之对照的「当前全国版」是 MedGroup 页面当前使用的规则口径（产品内部映射为 CHS2.0），对应国家 2.0 版分组方案。
截图与本书用词的对应
本书统一称 3.0 预研。执行截图时 MedGroup 页面上的标签仍显示为「CHS3.0试行版」——按截图规范不得修改页面原样，因此图中文字与正文用词不同。
先看结论
- 北京市当前口径返回
ES35：呼吸系统感染／炎症，不伴合并症或并发症。 - 3.0 预研返回
ES45：组名主线相同，代码因版本调整而变化。 - 当前口径 RW
0.5271，支付标准（参考）¥10765.49。 - 这是一项规则切换验证，不是结算影响结论。
1. 保持同一份病例输入
图 C03-01｜合成病例：J18.900 肺炎，第一位操作 17.91350 温针灸治疗；女，30 岁，住院 12 天。原始页面截图为 1440×900 完整桌面宽屏；执行日期：2026-07-28。
页面中的 体重(g)=0 是成人合成病例的页面留存，不代表成人真实体重；本任务不使用该字段解释版本迁移。
结构化输入见 input.json，原始截图见 case-c03-00-result-compare-raw.png。页面真实截图证明诊断和操作同时存在，且温针灸治疗位于第一位。
2. 同屏读取两个版本
| 比较项 | 北京市当前口径 | 3.0 预研 |
|---|---|---|
| 最终组 | ES35 | ES45 |
| 组名主线 | 呼吸系统感染/炎症，不伴合并症或并发症 | 呼吸系统感染/炎症，不伴合并症或并发症 |
| 输入 | J18.900 + 第一位 17.91350 温针灸治疗 | 完全相同 |
| RW | 0.5271 | 页面未显示 |
| 支付标准（参考） | ¥10765.49 | 页面未显示 |
| 教学解释 | 当前版本按现有规则细分 | 3.0 预研对同一临床场景重新编码 |
版本对比必须同时固定：
- 诊断和操作编码；
- 主诊断、第一位操作及其顺序；
- 性别、年龄、住院日等病例属性；
- 地区与规则类型；
- 执行日期。
只要其中一项变化，就不能把结果差异完全归因于规则版本。
3. 怎样把单病例变成规则切换研究
- 先从正式规则或治理后的规则表找到新增/调整的触发条件。
- 构造最小合成病例，只保留解释变化所需字段。
- 在同一页面执行两个口径，保存原始和标注截图。
- 再把同一规则应用到合成批量数据，统计迁移病例，而不是从一个病例推断规模。
- 对迁移病例回到病案与操作位次复核，最后才讨论管理影响。
4. 岗位行动
| 岗位 | 行动 |
|---|---|
| 病案/编码 | 复核温针灸治疗是否真实发生、编码是否正确、位次是否符合规则 |
| 临床/中医 | 解释诊疗路径，不为触发分组调整病历表达 |
| 医保 | 建立版本迁移清单，区分预研验证与正式结算 |
| 数据/运营 | 用批量数据量化迁移率、费用和资源结构，并保留分母 |
5. 本次执行核对
完整证据见 evidence.md。