外观
阅读指南
三种读法，都不用从头读到尾：按阶递进（不知道从哪开始）、按主题（知道自己在处理什么）、按任务（这周要交一件活）。
一、按阶递进
- 一9 篇
入门 · 看懂
听懂会上在说什么
改革脉络、术语坐标系、钱怎么算、病例要哪些数据、岗位边界、常见误解
学完能说清一个分组结果由什么决定
- 二7 篇
进阶 · 会做
自己解释和排查一条病例
主诊断与位次、DRG 三层路径、DIP 组合、倍率与特例单议、除外、未入组排查、读地方文件
学完能交一份别人可复核的病例说明
- 三10 篇
精通 · 会分析
把规则变成院内运营动作
指标口径、盈亏四层、影子数据、版本迁移测算、成本对接、结构与绩效、专科、AI 工作流
学完能交一份站得住的分析报告
不建议跳阶。 第二阶的病例解释建立在第一阶的参数概念上；第三阶的批量结论建立在第二阶的单例能力上——单例都解释不清，批量结论一定站不住。
二、按主题
六条线：分组 · 结算 · 数据运营在链上，政策与规则 · 工具与 AI贯穿全链，外加进链之前的术语底子。
→ 六条线总览，每条线内部按「看懂 / 会做 / 会分析」排开，空着的格子会写清是不需要还是没写。
三、按任务
| 你要做的 | 路线 | 产物 |
|---|---|---|
| 刚接手这块 | 为什么有 → 术语地图 → 病例全流程 | 一张认知地图 |
| 看懂一个分组结果 | 病例要哪些数据 → DRG 路径 或 DIP 路径 | 能逐层解释的路径说明 |
| 病例未入组 | 主诊断与位次 → 未入组排查 → 编码版本映射 | 一份复核单 |
| 科室问"为什么亏" | 钱怎么算 → 倍率与特例单议 → 盈亏分析 | 写明层级口径的盈亏说明 |
| 要交科室分析 | 指标与口径 → 数据到科室 → A02 公式 | 质量报告 + 复核队列 + 行动表 |
| 评估规则调整 | 读地方文件 → 规则包验收 → 规则切换测算 | 分三层的迁移率与区间 |
| 跨地区对标 | 术语地图 → A05 地区差异 → 规则切换测算 | 带离散度证据的差异说明 |
某一站看不懂就回那一阶补上，比硬往下读快得多。
两站不能跳
「病例未入组」的第三站——两套版本里这个码都有效，但不是同一个码，这是高频真因。
「评估规则调整」的第二站——目录抽取产物如果本身是错的，后面所有测算都是错的，而抽取错误通常不报错。
四、看懂页面上的标记
每篇顶部有一条元数据带，它比正文更早告诉你"这页能不能用"。
| 标记 | 你该怎么用它 |
|---|---|
| 阶段 | 判断要不要先补前一阶 |
| 适用版本 | 版本不同，结论可能不同 |
| 依据 | 决定这页能拿去做什么 |
「依据」这一项最关键：
| 依据 | 可以拿去 | 不能拿去 |
|---|---|---|
| 官方文件 | 规则事实、对外沟通 | — |
| 官方解读 | 解释与培训 | 当条文原文引用 |
| 实测数据 | 演示、验证、内部测算 | 当政策事实、对外申诉 |
| 经验整理 | 作为线索 | 支撑正式结论 |
| AI 生成 | 起草与整理 | 单独作为事实来源 |
每篇的「来源」分两栏：来源只放官方文件（你能点开核对的），本书的实测依据是我们自己跑出来或整理的——能理解方法，不能当规则引用。
五、正文里的几种块
| 块 | 怎么用 |
|---|---|
| 测算工具 | 动手改参数，看结论怎么翻转。默认值都是演示值 |
| 公式 | 点变量看含义，可代入试算 |
| 练习 | 先自己答再展开，否则会退化成阅读 |
| 步骤 | 可勾选，状态存在本机 |
| 动手试 | 去真实工具跑一遍；每块都写了没有工具怎么办 |
| 提示与警示 | 黄色是口径边界，红色是会出事的做法 |
| 案例标注图 | 先看左侧原始页面，别先读结论 |
六、适用边界
这六条在全书反复出现，是会真正影响判断的约束：
- 地区、年度、规则版本不同，结果可能不同
- 分组结果不替代正式病案编码
- 模拟支付不等于实际清算
- 支付差额不等于利润
- AI 输出不单独作为事实来源
- 本指南不提供临床诊疗建议
完整说明见使用边界。